Osteocondrosi della colonna lombare

L'osteocondrosi è la forma più grave di lesione degenerativa -dystrofica della colonna vertebrale, che si basa sulla sconfitta del nucleo polpic del disco intervertebrale, con successive deformazioni dei corpi delle vertebre adiacenti, delle articolazioni intervertebrali, delle articolazioni del ligamico compromesso e dell'involuzionario del sistema patimero e del sistema di emoching.

Una delle forme più comuni di osteocondrosi è l'osteocondrosi della regione lombare o, più precisamente, la colonna lombosacrale. Per molto - sia uomini che donne - hanno familiarità con il mal di schiena nella parte bassa della schiena, sacro, estremità inferiori, causate da vari tipi di osteocondrosi lombare e le sue complicanze. Tra le ragioni della disabilità e della disabilità temporanea, questa malattia occupa uno dei primi posti.

Il decorso della malattia è cronico, di solito con periodi di esacerbazioni. Molto spesso, vengono suscitate le esacerbazioni dell'osteocondosi del lifting lombare Linema e il trasferimento di pesi, ipotermia, stress e lesioni.

Osteocondosi della colonna lombare - Cause, meccanismo di occorrenza e sviluppo

Non vi era alcuna causa inequivocabile di osteocondrosi, la malattia è considerata polifasta. The most popular theory is, according to which the cause of osteochondrosis of the spine is the constant overwhelming of the muscles or hypotension of muscles, nonphysiological muscle tension, which leads to overloading the vertebral segments, the deterioration of their blood supply and, ultimately, to the degeneration of the intervertebral discs and joints, the result of which is the result of which is the result osteocondrosi.

La causa dell'invecchiamento prematuro dei dischi intervertebrali può anche essere disturbi endocrini e metabolici, una predisposizione ereditaria allo sviluppo di osteocondrosi, disturbi autoimmuni e microtrauma. È stato anche dimostrato il ruolo negativo del viscerale, cioè correlato agli organi interni, nello sviluppo dell'osteocondosi della colonna vertebrale. Un ruolo significativo nello sviluppo della malattia appartiene all'eredità avversa. Il contributo di fattori ereditari all'apparizione dell'osteocondrosi lombare è di circa il 60%, il resto si riferisce ai fattori dell'influenza esterna avversa sulla colonna vertebrale.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'osteocondrosi sia nel lombare che in altre parti della colonna vertebrale sono molto numerosi. Il principale di essi: postura impropria, ipodinamia, sovratensione muscolare nella regione lombare a causa della costante indossamento di pesi o di un carico acuto eccessivo, ristrutturazione ormonale, malattie endocrine e somatiche, violazione del normale apporto di sangue al tessuto del tessuto della spina, stress emotivo, cambiamenti ridotti per età, povera alimentazione. Sotto l'influenza di questi fattori nelle strutture della colonna vertebrale, i processi di disidratazione e disturbi circolatori, artrosi e sublussazione in piccole articolazioni, escrescenze ossee e dischi - le ernie sono gradualmente in aumento.

Le cause più ovvie dell'osteocondrosi lombare sono spesso considerate uno stile di vita sedentario e lesioni alla schiena. Pertanto, il gruppo di rischio include principalmente quelle persone la cui professione è direttamente correlata ai carichi sul retro. Questa è una vasta gamma di professioni - venditore e camerieri, chirurghi e insegnanti - tutti coloro che sono costretti a trascorrere la maggior parte del tempo di lavoro in piedi. Il gruppo di rischio comprende costruttori e traslochi, nonché atleti che, nella natura dell'attività, sorgono grandi carichi sulla colonna vertebrale. Inoltre, i conducenti, vari impiegati, programmatori, cioè quelli che hanno il lavoro per lo più sedentario e che soffrono di ipodinamia, soffrono di osteocondosi del lombare.

Sintomi di osteocondosi della colonna lombare

A Osteocondrosi lombare Sono possibili sensazioni dolorose di varie natura. Questo può essere un dolore dolorante che si verifica con un sedile prolungato o dopo il sonno, oltre a tiri acuti, causando la posa più scomoda e non permettendo l'opportunità di raddrizzarsi. Il dolore è pizzicato dalle radici nervose, dall'irritazione dei nervi della colonna spinale, dall'edema e dall'irritazione dei muscoli e dei legamenti situati nella zona di innervazione della colonna lombare.

La sindrome del dolore può essere causata dalla compressione delle strutture radicemiche (radicolopatia), compressione del midollo spinale (mielopatia a compressione), danni al midollo spinale a causa di un alterazione del sangue dovuto a spinta, restringimento (stenosi) delle arterie di alimentazione (vene (mieloemia vascolare compressione).

La ragione della compressione può essere: sporgenza ed ernia dei dischi intervertebrali, spondilolistz (che scivolano la vertebra in avanti rispetto alla sottostante), la crescita degli osteofiti e del tessuto cartilagineo nel segmento vertebrale. Di conseguenza Osteocondrosi della regione lombare La colonna vertebrale porta a un restringimento del canale attraverso il quale passano i nervi cerebrospinali o le strutture vascolari e in determinate condizioni (movimento imbarazzante, attività fisica, una svolta senza successo del corpo, ecc.), La compressione (schiacciamento). La compressione delle strutture nervose porta a vari sindromi del dolore, spasmi muscolari. La compressione dei vasi sanguigni provoca una violazione dell'apporto di sangue: inizia l'ischemia dell'organo che si nutre di questa nave o arteria inizia.

Sindromi cliniche di osteocondosi della colonna lombare

Il quadro clinico per l'osteocondrosi lombare è determinato da un complesso di sintomi vertebrali (un cambiamento nella statica e nelle dinamiche della colonna lombare) e dei sintomi scortati, che sono intesi come una violazione della funzione delle strutture neurologiche e vascolari nella regione lombosacrale della spina.

Sindromi vertebrali di osteocondosi lombare

Con l'osteocondrosi lombare, la sindrome vertebrale è caratterizzata dal seguente complesso di sintomi:

• Violazione della configurazione del segmento anatomico funzionale spinale: si osserva un aumento di appiattimento o (meno spesso) di lordosi, scoliosi o lordoscoliosi;
• Violazione della mobilità nella regione lombare, una diminuzione del volume dei movimenti, lo squilibrio muscolare-tonico causato dalla tensione dei muscoli multi-umani sia profondi che superficiali;
• dolore locale e dolore con movimenti attivi e passivi, che causano tensione muscolare tonica riflessa;
• violazione delle funzioni di motoria primaverile sia del disco intervertebrale che, in generale, del segmento vertebrale-motorio;
• Dolore locale (aumento della sensibilità) delle strutture ossee legate alla colonna vertebrale nell'area interessata (dolore durante la palpazione, la sindrome del dolore vertebrale e/o vertebrosonale locale).

È importante notare che con l'osteocondosi del dipartimento lombare, si osservano sempre patologie vertebrali. La presenza di segni di mielopatia, radicolopatia e mieloradicolopatia senza evidenti segni clinici e morfologici della sindrome vertebrale richiede, di regola, un esame più in profondità del paziente per il danno primario ("non sorester") al sistema nervoso.

Sindromi estroverse (riflessi e compressioni) per osteocondosi della colonna lombare

Le sindromi estrovertebrali sono divise in due grandi gruppi: riflesso e compressione.

Sindromi riflessiPrecedono la compressione e sono causati dall'irritazione dei recettori delle radici dei nervi che emergono dal canale spinale attraverso i fori intervertebrali. L'irritazione può essere causata da ernia intervertebrale, escrescenze ossee e disturbi vascolari (edema, peggioramento della circolazione sanguigna) e infiammazione. In alcuni casi, ciò porta a un dolore intensivo, che si verifica non solo a livello locale, ma anche nel corso del nervo a una distanza dal luogo di irritazione: i così chiamati "dolori riflessi", il dolore riflesso può essere breve e acuto ("spostamento") o stupido lungo termine. Nella zona di innervazione del nervo danneggiato, sono possibili disturbi vegetativi (bruciore, pelle d'oca, sensibilità alterata). Sono possibili dolori miofasciali: lo spasmo muscolare, il che porta a movimenti limitanti.

Le sindromi da riflesso includono Lumbago ("Shift") nello sviluppo acuto della malattia e della lumbalgia con percorso subacuto o cronico.

Le sindromi da compressione sono sindromi che si verificano a seguito di compressione, violazione dei nervi, vasi sanguigni, midollo spinale nell'area dei segmenti spinali lombari. Le sindromi di compressione per l'osteocondosi del dipartimento lombosacrale sono divise in marrone radicolare e vascolare. Un caso speciale di sindrome da compressione è la mielopatia - violazione del midollo spinale.

Le sindromi dei rimedi (radicolopatia) sono generalmente dovute alle sporgenze del disco, causando violazione delle radici cerebrospali. I sintomi radicolari derivanti in questo caso corrispondono al livello del segmento vertebrale interessato. Molto spesso, le radici di L4-S1 sono interessate.

I disturbi neurologici marrone vascolare sono causati dalla compressione dell'ernia sulla colonna vertebrale e dall'arteria radicale che passano con essa. Allo stesso tempo, "Ishia paralitica" può sviluppare catastroficamente, caratterizzata da paresi periferica o paralisi del muscolo degli estensori del piede. In tali casi, l'aspetto dei disturbi motori è accompagnato dalla scomparsa del dolore.

Le manifestazioni neurologiche ancora più gravi sono causate da una violazione dell'apporto di sangue al midollo spinale a causa del danno alle arterie radicolari-spinali. Allo stesso tempo, si sviluppa la mielopatia in discoteca cronica, di solito a livello di ispessimento lombare del midollo spinale.

La versione più sfavorevole delle sindromi radicolari verticali lombari è la compressione della "coda del cavallo" - la sindrome caudale così chiamata. Molto spesso, è causato dalla caduta di ernia medinale del disco, che stringe tutte le radici a livello del segmento interessato.

Cos'è l'osteocondrosi della colonna lombare? Quali sono i suoi sintomi? Come trattare l'osteocondosi del lombare?

Classificazione clinica dell'osteocondosi della regione lombare. Grado di osteocondrosi

La classificazione dell'osteocondrosi lombare in base ai gradi viene utilizzata per le caratteristiche sistematiche delle manifestazioni cliniche della malattia. Questa classificazione descrive sistematicamente i sintomi della malattia e inizia dal momento in cui il paziente ha dolore.

1 grado di osteocondrosi

Si verifica quando si verifica il disco intervertebrale causato da un forte movimento o una sovratensione. Si manifesta da un dolore improvviso, nella colonna vertebrale sorge una sensazione di passaggio della corrente elettrica, i muscoli sono riflessivamente tesi.

2 gradi di osteocondrosi

Il secondo grado può manifestarsi sotto forma di sintomi di sporgenza intervertebrale e instabilità della colonna vertebrale. Dolore cronico che aumenta a carichi. Gli intervalli di remissione e esacerbazioni si alternano. La regione cervicale è caratterizzata da dolore al collo, aumentando dopo un lungo soggiorno in una posizione, mal di testa, dolore nella mano, dolore alla spalla, disagio periodico o intorpidimento tra le dita. Per la regione lombare - mal di schiena, dolore nella regione glutea, dolore periodico nel sacro, frequente affaticamento nelle gambe.

3 gradi di osteocondrosi

Si manifesta sotto forma di sintomi dell'ernia del disco intervertebrale (dolore lungo il nervo interessato, intorpidimento delle braccia o delle gambe, un cambiamento nell'andatura, mal di testa) o sintomi lontani della resistenza intervertebrale: la violazione della spina cervica Violazione del ritmo cardiaco, difficoltà a respirare;

4 gradi di osteocondrosi

È generalmente accettato che il quarto grado di osteocondrosi inizia dal momento in cui l'ernia non si manifesta più, le manifestazioni della malattia possono diminuire, ma i sintomi dell'instabilità spinale, scivolano o torcano le vertebre o la loro fissazione completa sono ancora relativi all'altro. Le manifestazioni delle escrescenze dei corpi vertebrali (osteofiti) possono unirsi, che possono anche spremere i nervi spinali o sovrapporre il canale spinale (stenosi secondaria del canale spinale) e spremere il midollo spinale (ischemia del midollo spinale). Inoltre, il quarto grado include le conseguenze dell'intervento chirurgico se l'ernia è stata rimossa prontamente (vari tipi di innervazione, paresi, infiammazione).

Trattamento dell'osteocondrosi della colonna lombare

Con il primo mal di schiena acuta, è necessario consultare un medico per stabilire una diagnosi al fine di escludere un attacco di coliche renali, appendicite o qualsiasi altra malattia che richiede cure mediche di emergenza.

Se è nota la causa del mal di schiena e questa esacerbazione dell'osteocondosi della colonna lombare, prima di tutto, è necessario massimizzare il carico sulla colonna vertebrale. È necessario osservare il riposo a letto per 3-7 giorni - a volte solo questo può ridurre significativamente il dolore. Ma al fine di accelerare il recupero, è necessario, cioè efficace, trattamento. Dovrebbe stimolare i propri processi protettivi e di salute nel corpo umano. Il trattamento dovrebbe tenere conto della localizzazione della lesione, dello stadio della malattia, dello stato funzionale del corpo e dei suoi sistemi individuali. Il trattamento chirurgico di questa malattia è indicato solo in casi molto gravi. Molto spesso vengono utilizzati vari metodi di trattamento conservativo dell'osteocondrosi.

Trattamento conservativo dell'osteocondosi lombare

I metodi conservativi di trattamento sono, prima di tutto, il trattamento farmacologico. Al fine di ridurre il dolore, nonché ridurre l'infiammazione, che è spesso la causa della sindrome vertebrale, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non sterici (FANS) sotto forma di compresse o - in casi acuti - sotto forma di iniezioni. A volte, dopo l'iniezione, un analgesico, il dolore si calma e non riprende anche quando termina la durata della sostanza medicinale. Ciò significa che era possibile rompere il circolo vizioso in cui il dolore porta a crampi muscolari e, a sua volta, la tensione muscolare migliora il dolore. Tuttavia, se il dolore dura a lungo, è importante ricordare che i FANS di solito hanno vari effetti collaterali e con un uso prolungato può causare complicanze indesiderate - una diminuzione del numero di leucociti nel sangue, complicanze dal tratto gastrointestinale.

Spesso vengono prescritti agenti sedativi (lenitivi) per migliorare la condizione generale dei pazienti entro 1-3 settimane, nonché piccole dosi di antidepressivi. Con l'osteocondrosi della colonna lombare, se necessario, viene prodotto il blocco della novocaina. Recentemente, i farmaci degli anticonvulsiranti hanno iniziato ad essere usati con successo per alleviare il dolore.

Per ridurre le sindromi da compressione, la terapia manuale, il trattamento di trazione (trazione spinale) e in casi speciali vengono utilizzati - chirurgia.

Quando si indeboliscono le proprietà di fissazione dell'apparato legamentoso e di coerenza della colonna vertebrale, si consiglia di utilizzare dispositivi di fissaggio: corsetti, collari, medicazioni, ecc. Tuttavia, si può usare solo tempo limitato, poiché quando vengono utilizzati, si osserva indebolimento dei muscoli. E i pazienti con osteocondrosi spinale sono estremamente importanti in futuro per rafforzare il proprio corsetto muscolare.

Dopo aver rimosso i sintomi acuti, il compito di creare la fissazione muscolare viene prima in primo luogo e quindi stimolare i processi di rigenerazione delle strutture danneggiate. Per fare ciò, usa ginnastica terapeutica, riflessologia, massaggio. Per fare ciò, usa i condroprotettori (farmaci per ripristinare il tessuto della cartilagine). Oltre ai farmaci che migliorano la condizione dei vasi sanguigni (angioprotettori), vitamine, principalmente del gruppo B, preparazioni di calcio che migliorano la condizione del tessuto osseo.

Per il trattamento dell'osteocondosi della colonna vertebrale, sono ampiamente utilizzate procedure fisioterapiche. Riducono il dolore tissutale e l'edema, migliorano la circolazione sanguigna e stimolano la fissazione muscolare. Le procedure possono essere combinate, alternative. Tali metodi di trattamento fisioterapico come:

• Darsonvalization of the Colping Area of Back and Colping Rimbi;
• elettroforesi;
• radiazioni laser a bassa energia;
• ultrasuoni;
• esposizione al campo magnetico;
• Procedure termiche.

Nelle condizioni di sanatorium, fango, ozokeritico, paraffina, radon, solfuro, idrogeno solforato, trementina e altri bagni vengono utilizzati con successo;

Va ricordato che per lo sviluppo della piena rigenerazione, ci vuole un periodo di tempo abbastanza lungo, in circostanze favorevoli si verifica nel sesto mese. Pertanto, il trattamento dovrebbe essere lungo. Dovrebbe essere eseguito con un modo combinato, cioè farmaci combinati con fisioterapia ed esercizi di fisioterapia.